鵝掌肌腱炎

剛好就這麼中鏢了
資料來源

被忽略的膝痛：鵝足肌腱炎 Pes Anserinus Syndrome(Goose's Foot)
　
鵝足肌腱是由大腿內側三條肌肉：縫匠肌(Satorius Muscle)、薄片肌(Gracils Muscle) 和半腱肌(Semi-tendinosus muscle) 之共同肌腱附著脛骨處所組成，位置於膝前內側下方的脛骨 (圖二)。而鵝足肌腱及脛骨之間有一滑囊，藉以提供潤滑緩衝及減低壓力的作用。

鵝足肌腱炎的成因
此症通常發生於鵝足肌腱經常進行持續及重覆的運動而產生摩擦、壓力，導致肌腱及滑囊發炎。 容易出現鵝足肌腱炎的人士包括：
- 運動愛好者，尤其是跑步、足球、羽毛球、單車
- 過胖之中年女士
- 突然改變或增加運動量
- 患有膝外翻或扁平足的人士

鵝足肌腱炎的症狀
患者會感到：
1)膝前內側方有明顯痛楚，特別是持續運動、上落樓梯及屈曲膝關節，痛楚會加劇
2)局部的腫脹及壓痛點
3)活動時可能會有聲響
　
鵝足肌腱炎的治療
物理治療：- 冷敷、干擾電波、超聲波、手法治療
- 體外聚焦沖擊波治療
- 伸展運動及肌肉強化運動
藥物治療：減低炎症及痛楚
處方矯形鞋墊：矯正下肢的生物力學偏歪，減低鵝足肌腱承受的牽拉
局部類固醇注射

鵝足肌腱炎的伸展及強化運動
伸展運動：V型伸展 V-Sit stretch 1)坐在地上，雙腿V字型分開，保持膝關節伸直 2a)頭及胸部挺直，身體向一側彎，然後把上身儘量向右腳(A方向)伸展， 並以雙手緩慢觸碰到足背，籍以伸展右髖內展肌肉應感到右大腿內側有拉展的感覺， 維持15秒，然後放鬆並回復坐直的姿勢 2b)頭及胸部挺直，把上身儘量向前方 (B方向)伸展，籍以伸展兩側的後大腿肌腱
強化髖內展肌肉 (Hip Adductors) 1)側臥，患側於下方，保持肩膊、髖及膝部成一直線，健側的腳可放於患側的膝前以保持平衡 2)收緊患側的大腿內側肌肉，並提起患肢 (離地4-6吋) ，維持5秒，然後放下，進行三組，每組重覆15次 治療方式 治療的第一步是休息，同時要避免會使症狀加劇的運動或動作。在急性期使用冰敷，在運動前使用熱敷，運動後使用冰敷可能會有幫忙。有時可以使用護膝，有時也可以服用抗發炎的藥物以減輕疼痛。但是應避免使用類固醇做局部注射，以免造成肌腱或韌帶斷裂。第二步是恢復正常的關節活動，並且做增強肌肉力量的動作訓練，同時可以接受超音波或熱療，也可以使用加壓式的護膝(即中央露空出膝蓋骨，而將壓力置於髕韌帶的那一種護膝)。如果不接受治療將來可能引發四頭肌肌腱斷裂或髕韌帶斷裂，或是長期的疼痛無法運動並造成肌肉萎縮。對於保守治療無效的病人，則須進一步評估是否有其他的障礙或手術的必要，骨科震波治療是在體外施以極大的震波能量來破壞肥厚或鈣化組織，並刺激受損組織的再生，無開刀的風險及癒合期的不便，並可儘早返回工作，只要到治療室內以震波機治療15~25分鐘，治療後便可自行返家。